كيفية الوقاية منه ولماذا تُعدّ الجراحة الخيار الأخير - يُلخّص موقع FITBOOK الحقائق الرئيسية وأحدث النتائج.
المشي لمسافات طويلة، وكرة الريشة، والرقص - ما كان يبدو روتينيًا في السابق - قد يتحول فجأة إلى عذاب حقيقي مع هشاشة العظام. يصيب هذا المرض جميع المفاصل، من الكتف إلى الكاحل. ومع ذلك، تتأثر الركبة بشكل خاص. يُدمر هشاشة العظام تدريجيًا غضروف المفصل، الذي يعمل كوسادة بين العظام. عندما تحتك العظام ببعضها البعض، يصبح الألم لا يُطاق للمصابين. هشاشة العظام مرض لا شفاء منه. لذلك، من الضروري الوقاية منه واتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب عند ظهور أولى علاماته.
ما هو الفصال العظمي؟
يتميز الفصال العظمي بالتآكل التدريجي لغضروف المفصل. يشير هذا إلى طبقة الغضروف الملساء التي تغطي أسطح مفاصل العظام وتعمل كممتص للصدمات. يمنع الفصال العظمي العظام من الاحتكاك المباشر ببعضها البعض. مع تدهور الغضروف، يفقد المفصل حمايته، مما يؤدي إلى الألم والتصلب ومحدودية الحركة. يوضح الخبراء: "يشير الفصال العظمي إلى تآكل غضروف المفصل. عادةً ما يكون هذا التآكل مرتبطًا بالعمر". عندما تحتك العظام ببعضها البعض، تزداد الأعراض سوءًا، وتتدهور وظيفة المفصل أكثر. لا يمكن علاج الفصال العظمي، ولكن هناك علاجات يمكن أن تبطئ تطور المرض.
الانتشار
يحدث هشاشة العظام بشكل رئيسي في النصف الثاني من العمر ويزداد مع التقدم في السن. وتصاب النساء به بشكل أكثر تكرارًا من الرجال. في عامي 2019 و2020، أجرى معهد روبرت كوخ استطلاعًا لآراء 23000 شخص على مستوى البلاد. وبشكل عام، أفاد 17.1% من البالغين الذين تبلغ أعمارهم 18 عامًا فأكثر بإصابتهم بهشاشة العظام في الأشهر الـ 12
بين الفئة العمرية ١٨-٢٩ عامًا، بلغ معدل الانتشار ٠.٧٪ (للنساء) و٠.٤٪ (للرجال). أما بين الفئة العمرية ٣٠-٤٤ عامًا، فقد أبلغت ٣.٩٪ من النساء و٣٪ من الرجال عن إصابتهم بهشاشة العظام. ويرتفع عدد المصابين بشكل حاد ابتداءً من سن ٤٥ عامًا، حيث تصل النسبة إلى ٢٣.٩٪ (للنساء) و١٥.٤٪ (للرجال) في الفئة العمرية ٤٥-٦٤ عامًا. وابتداءً من سن ٦٥ عامًا، يكون المرض أكثر انتشارًا: حيث تُصاب به ٣٩.٧٪ من النساء و٢٣.٢٪ من الرجال في هذا العمر.
لا يزال سبب إصابة النساء بهشاشة العظام أكثر من الرجال غير واضح. ووفقًا لمعهد روبرت كوخ، قد تكون التغيرات الهرمونية خلال انقطاع الطمث سببًا. ومع ذلك، لم تُقدم الدراسات نتائج قاطعة بعد.
أنواع هشاشة العظام
بشكل عام، يحتوي جسم الإنسان على حوالي 140 مفصلًا حقيقيًا، أي مفاصل تتكون من عظمتين تفصل بينهما مسافة مفصلية. يمكن أن يحدث الفصال العظمي في أيٍّ من هذه المفاصل. ومع ذلك، فإنه يصيب بشكل شائع:
مفصل الورك (داء مفصل الورك)
مفصل الركبة (داء مفصل الركبة)
مفاصل اليد والأصابع
غالبًا ما يتطور المرض ببطء، مما يجعل من المهم للغاية الانتباه إلى الأعراض مثل الألم والحركة المحدودة في وقت مبكر واتخاذ تدابير العلاج المناسبة.
أسباب المرض
يحدث هذا المرض بشكل رئيسي عند تعرض المفاصل لضغط شديد لفترة طويلة. قد يحدث هذا في بعض الرياضات، مثل الإسكواش، وخاصةً عند ممارستها بشكل احترافي. كما يشمل ضغوطًا مهنية كالركوع المستمر ورفع الأثقال. كما يمكن أن تُسبب الإصابات أو العدوى البكتيرية أو اختلالات المفاصل، مثل تقوس الركبتين أو تقوس الساقين، هشاشة العظام. ومن عوامل الخطر الرئيسية زيادة الوزن. وعادةً ما تُصاب الركبة لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
الأعراض
غالبًا ما يظهر الفصال العظمي لأول مرة بما يسمى "ألم البدء". تصف الرابطة الألمانية للروماتيزم هذا بأنه الشعور المزعج عند النهوض وعدم القدرة على الحركة تمامًا بسبب شد الركبة أو الورك. في البداية، لا يكون هذا الألم شديدًا جدًا ولا يحدث إلا من حين لآخر. بمرور الوقت، يصبح المشي شاقًا بشكل متزايد، ويصبح الألم رفيقًا دائمًا. قد يتورم المفصل المصاب أيضًا. تحذر الرابطة الألمانية للروماتيزم بشدة: "الألم هو إشارة إنذار". هذا يعني عادةً أن تدمير المفاصل قد بدأ بالفعل على قدم وساق.
عوامل الخطر التالية تساعد على تطور هشاشة العظام
يمكن لعوامل مختلفة أن تُسرّع تآكل غضاريف المفاصل. تشمل عوامل الخطر البيولوجية ما يلي:
الالتهابات والإصابات السابقة، مثل تلف الغضروف المفصلي، أو تمزق الأربطة، أو كسور العظام
العوامل الوراثية، إذا حدث هشاشة العظام بشكل متكرر في العائلة
عدم محاذاة المفاصل، مثل تلك الموجودة في الركبة أو الورك
التقدم في السن، وخاصة من سن الخمسين
بالإضافة إلى هذه الأسباب البيولوجية، تساهم عوامل نمط الحياة أيضًا في الإصابة بهشاشة العظام
:
إن قلة ممارسة الرياضة، مثل الجلوس لفترات طويلة في المكتب، يمكن أن تضعف العضلات، وتعزز الضرر الوضعي، وتسرع من انهيار الغضاريف
إن الوزن الزائد يضع ضغطًا كبيرًا على المفاصل - خطر الإصابة بهشاشة العظام في الركبة والورك أعلى بأربع إلى خمس مرات مع زيادة الوزن الشديدة
يمكن أن تؤدي الرياضات التي تسبب ضغطًا كبيرًا على المفاصل، مثل كرة اليد، أو كرة القدم، أو الملاكمة، أو المصارعة، إلى زيادة خطر الإصابة
يمكن أن تؤدي أنماط الحركة أحادية الجانب أو التي تم تعلمها بشكل غير صحيح، مثل تلك التي تحدث من خلال عمليات العمل الرتيبة أو الضغوط الرياضية المكثفة، إلى التحميل الزائد
كما أن الأنشطة التي تتطلب الركوع المتكرر، أو الانحناء، أو القرفصاء، أو رفع الأشياء الثقيلة، كما هو شائع في بعض المهن، تضع أيضًا ضغطًا كبيرًا على المفاصل .
تشخيص
في حال الاشتباه في الإصابة بهشاشة العظام، ينبغي مراجعة طبيب العظام في أقرب وقت ممكن. هذه هي الطريقة الوحيدة لتجنب أو تأجيل العمليات الجراحية. يمكن للطبيب استخدام الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية لتحديد ما إذا كانت الحالة هي هشاشة العظام ومدى تطورها.
علاج هشاشة العظام
تجنب أو قلل الوزن الزائد
كل رطل أقل هو راحة للمصابين (وللمفاصل). هذا مثبت علميًا. في دراسة أجريت عام 2018، تمت مراقبة 240 مشاركًا يعانون من السمنة المفرطة مع هشاشة عظام خفيفة إلى متوسطة على مدى فترة أطول. النتيجة: أولئك الذين فقدوا 20% من وزنهم شعروا بألم أقل بنسبة 25 %
ممارسة الرياضة - ولكن بشكل صحيح
غالبًا ما يميل الأشخاص الذين يعانون من آلام المفاصل إلى حماية الجزء المصاب من الجسم تلقائيًا. ومع ذلك، بدلاً من رفع قدميك عند الشعور بألم في الركبة، تنصح الرابطة الألمانية للروماتيزم بالبقاء نشيطًا للحفاظ على حركة المفاصل على الرغم من الألم. يمكن العثور على تمارين محددة لجهاز الدورة الدموية، ومفاصل الكتف، والجذع والعمود الفقري، ومفاصل الأصابع في كتيب "هشاشة العظام - تمارين لفترات راحة قصيرة".
غالبًا ما يصف أطباء العظام العلاج الطبيعي في المراحل المبكرة من هشاشة العظام. هناك، تتعلم كيفية الحفاظ على مرونة مفاصلك وتحميلها بشكل صحيح. وفقًا لرابطة الروماتيزم، فإن المشي الشمالي والمشي لمسافات طويلة وركوب الدراجات والسباحة وتمارين القوة المحددة مفيدة لتقوية وبناء عضلات تثبيت المفاصل.
العلاج الدوائي
مسكنات الألم: إذا كان هشاشة العظام مؤلمًا لدرجة أن المشي بالكاد ممكن، يمكن أن تساعد مسكنات الألم في الحفاظ على الحركة. يوصي معهد روبرت كوخ بالبدء بمستحضرات بسيطة مثل الأسيتامينوفين. إذا لم تكن هذه الأدوية كافية، فعادةً ما يتم وصف الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). لها تأثيرات مضادة للالتهابات ولكنها قد تؤثر على المعدة، ولذلك يجب تناولها لفترة قصيرة فقط.
الكورتيزون: إذا كان الفصال العظمي متقدمًا، يُمكن للكورتيزون أن يُساعد. يُحقن مباشرةً في المفصل ويُخفف الالتهاب. عادةً ما يختفي الألم تقريبًا لأسابيع بعد الحقن. مع ذلك، لا تُعدّ حقن الكورتيزون حلاً طويل الأمد نظرًا لآثارها الجانبية القوية.
حمض الهيالورونيك: يحقن بعض الأطباء هذه المادة في المفصل. عادةً لا يغطي التأمين الصحي التكاليف. يُعد هذا العلاج أحد ما يُسمى بخدمات الصحة الفردية . ويُبرَّر ذلك بعدم ثبوت تأثير إيجابي كافٍ.
الكوندرويتين: مُكوّن من أنسجة الغضاريف، متوفر بدون وصفة طبية على شكل كبسولات من مُصنّعين مُختلفين. يُقال إنه يُثبّط تآكل الغضاريف ويُخفّف الأعراض. يُبدي مركز المًستهلكين شكوكه ويُشير إلى نتائج دراسات مُتناقضة. ولهذا السبب أيضًا، لم يُسمح لمُقدّمي الرعاية الصحية بالإعلان عن مُكمّلاتهم الغذائية التي تحتوي على الكوندرويتين بشعارات مثل "من أجل مفاصل صحية" منذ عام ٢٠١٢.
تنظير المفصل
في عملية تنظير المفصل، يُجري الطبيب شقوقًا صغيرة في الجلد للوصول إلى المفصل، ويمكنه، على سبيل المثال، إزالة قطع الغضروف المتخلخلة. مع ذلك، لا ينبغي للمرضى توقع الكثير من هذا الإجراء. يُشير مركز جامعة دريسدن لجراحة العظام والصدمات والجراحة التجميلية على موقعه الإلكتروني إلى أن هذا الإجراء لا يُزيل الفصال العظمي، وقد تظهر الأعراض مجددًا في غضون أسابيع بعد التدخل.
زراعة الغضروف
إذا كان الفصال العظمي موضعيًا في منطقة معينة، فقد تكون زراعة الغضروف مفيدة وتُحقق نتائج جيدة. أثناء تنظير المفصل، يتم أخذ أنسجة الغضروف من المفصل، وتكثيرها في المختبر، ثم إعادة إدخالها. إذا تضررت منطقة كبيرة، فإن هذا الإجراء يكون أقل فعالية.
الجراحة والمفاصل الاصطناعية
في حال وجود خلل خلقي أو ناتج عن إصابة في محاذاة الساقين، غالبًا ما يتعرض مفصل الركبة لضغط شديد على جانب واحد. وللتعويض عن ذلك، تُقوّم الساقين أثناء الجراحة. ومن الناحية المثالية، يُبطئ هذا من تفاقم هشاشة العظام في الركبة، مما يمنح المرضى راحةً تدوم لسنوات عديدة.
إذا كان الفصال العظمي حادًا واستُنفدت جميع خيارات العلاج الأخرى (الأدوية والعلاج الطبيعي)، فلا يبقى سوى خيار واحد: استبدال المفصل التالف بزراعة اصطناعية - إما طرف اصطناعي جزئي أو كلي. تنطوي هذه الجراحة دائمًا على خطر العدوى. يُشير مركز جامعة دريسدن لجراحة العظام والصدمات والجراحة التجميلية إلى أن: "هذا الخطر لا يقتصر على الأسابيع الأولى بعد الجراحة، بل قد يحدث أيضًا في السنوات اللاحقة". كما أن زيادة الوزن المفرطة قد تزيد من خطر العدوى. لذلك، يُعدّ الطرف الاصطناعي للمفصل الملاذ الأخير - وهو مخصص لكبار السن، حيث لا يدوم عادةً سوى عشر سنوات.
هذه المقالة ترجمة آلية للنسخة الألمانية الأصلية من FITBOOK، وقد راجعها متحدث أصلي للتأكد من دقتها وجودتها.
