لا يفقد بعض الأشخاص وزنًا كافيًا بعد جراحة علاج السمنة، ولكن دراسة جديدة تظهر أن إضافة حقنة يومية من عقار ليراجلوتيد GLP-1 يمكن أن يساعد المرضى على التخلص من الوزن الزائد وقد يقلل الحاجة إلى إجراء جراحة أخرى.
جراحة السمنة، أـو انقاص الوزن، فعّالة للغاية لمعظم الأشخاص الذين يعانون من سمنة متوسطة إلى شديدة. وقد أظهرت الدراسات أنها تُؤدي إلى فقدان الوزن على المدى الطويل، وتحسن ملحوظ أو شفاء تام من الحالات المرتبطة بالسمنة، مثل داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، وانقطاع النفس النومى.
بالنسبة لحوالي 15% من الأشخاص الذين يخضعون لجراحة السمنة، يكون فقدان الوزن أقل من المتوقع، مما يعني أن تحسن الصحة يكون كذلك. وقد وجدت دراسة أسترالية جديدة أن أحد أحدث أدوية إنقاص الوزن عن طريق الحقن، وهو ليراجلوتيد، وهو مُحفز لمستقبلات GLP-1، يمكن أن يُساعد في ذلك.
"لقد أظهرنا أنه بالنسبة للأشخاص الذين يستعيدون وزنهم أو ليس لديهم تأثير مثالي لفقدان الوزن من جراحة السمنة، فإن إضافة دواء لفقدان الوزن سيساعدهم على فقدان الوزن، غالبًا بجرعة أقل مما هو مطلوب في الأشخاص الذين لم يخضعوا للجراحة"، قال المؤلف الرئيسي البروفسير ويندي براون، أنحن أول من أثبت أن الجرعة الكاملة من أدوية علاج السمنة قد لا تكون ضرورية في مرحلة ما بعد جراحة السمنة، والأهم من ذلك، أن جودة الحياة لا تتأثر بتناول أدوية علاج السمنة. هذا يزيد من إمكانية تجنب تكرار الجراحة الخطرة، وهو الخيار الرئيسي حاليًا عندما يحتاج المرضى إلى فقدان المزيد من الوزن بعد جراحة السمنة.
.webp)
قام الباحثون بتجنيد 48 بالغًا تتراوح أعمارهم بين 20 و65 عامًا خضعوا لواحد من أربعة أنواع من جراحات السمنة (ربط المعدة، تكميم المعدة، مجازة المعدة بمفاغرة واحدة، أو مجازة المعدة على شكل حرف Y). ومع ذلك، بعد مرور ما بين 12 و36 شهرًا من العملية، كان فقدان الوزن لدى هؤلاء المرضى أقل من المتوقع. وُزّع المشاركون عشوائيًا على مجموعتين. إحداهما حقنت نفسها بجرعة يومية من ليراجلوتيد (حتى 3 ملغ، وهي الجرعة القياسية)؛ والأخرى تلقت حقنة دواء وهمي. كانت النتيجة الأولية هي تغير وزن الجسم بعد 12 شهرًا. وشملت النتائج الثانوية تغيرات في ضغط الدم، وسكر الدم، والكوليسترول، والحالة الغذائية، ونوعية الحياة.
فقدت مجموعة ليراجلوتيد ما معدله 5.7 كجم (12.6 رطل) بعد 12 شهرًا. في المتوسط، اكتسبت مجموعة الدواء الوهمي 1.4 كجم (3.1 رطل). هذا يعادل فرقًا قدره 7.1 كجم (15.6 رطل). وبحساب هذه النسبة المئوية من إجمالي وزن الجسم، مثّل هذا انخفاضًا بنسبة 4.4% تقريبًا في مجموعة ليراجلوتيد مقابل زيادة بنسبة 1.4% في مجموعة الدواء الوهمي.
لم تُلاحظ أي فروق جوهرية بين المجموعتين في مستويات سكر الدم، أو الكوليسترول، أو المؤشرات الغذائية. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ ارتفاع طفيف في ضغط الدم الانبساطي (الرقم الأدنى) لدى من تناولوا ليراجلوتيد، من 78 إلى 82 ملم زئبق. أما من حيث جودة الحياة، فقد كانت هناك فروق طفيفة بين المجموعتين، ولكن لم تُلاحظ أي تغيرات جوهرية في الصحة العامة، أو المزاج، أو راحة الأكل/البلع.
لم يصل معظم المرضى إلى الجرعة الكاملة البالغة 3 ملغ - وكان المتوسط حوالي 2.4 ملغ - لكنهم ما زالوا يحققون خسارة كبيرة في الوزن. ومع ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه لم يتم جمع بيانات رسمية حول سبب عدم زيادة الجرعات إلى الحد الأقصى. يقترح المؤلفون أن المرضى إما لم يشعروا بالحاجة إلى زيادة الجرعة أكثر، أو تكهنوا بأن الغثيان الخفيف أو أعراض الجهاز الهضمي ربما تكون قد ثبطت زيادة الجرعة. من المعروف جيدًا أن الآثار الجانبية الشائعة المرتبطة بالليراجلوتيد تشمل الغثيان والإسهال أو الإمساك والقيء. في وقت مبكر من البحث، لاحظ المؤلفون أنهم استبعدوا المشاركين الذين يعيشون على بعد أكثر من ساعة من المستشفى في حالة احتياج رباط المعدة إلى تفريغ فوري بسبب الغثيان. وعلى الرغم من ذلك، لم تبلغ الدراسة عن أي آثار جانبية خطيرة، مما يشير إلى أنه على الرغم من حدوث بعض الآثار الجانبية، إلا أنها كانت خفيفة ويمكن التحكم فيها.
لاحظ الباحثون بعض القيود التي واجهتها الدراسة، ومنها صغر حجم العينة وعدم إكمال جميع المشاركين للدراسة. وقد تسببت جائحة كوفيد-19 وما تبعها من نقص في الأدوية في تأخيرات طويلة وإنهاء مبكرة، مما أدى إلى تعطيل الجدول الزمني للدراسة. كان معظم المشاركين من الإناث ومن مركز طبي أسترالي واحد. ولم يتناول العديد من المرضى الجرعة الكاملة من ليراجلوتيد، لذا من غير الواضح ما إذا كانت الجرعات الأعلى ستكون أكثر فعالية.
مع ذلك، تشير النتائج إلى أن ليراجلوتايد قد يساعد المرضى الذين يصلون إلى مرحلة الثبات أو يستعيدون وزنهم بعد جراحة السمنة، مما يقلل الحاجة إلى جراحات أخرى محفوفة بالمخاطر. كما تشير الدراسة إلى أن البدء بتناول أدوية GLP-1 قبل استعادة الوزن بشكل ملحوظ قد يُحسّن النتائج في مرحلة مبكرة من التعافي. وتتمثل الآثار الأوسع للدراسة في أن الجمع بين الدواء والجراحة قد يُشكل يومًا ما جزءًا من معيار جديد لرعاية مرضى السمنة الذين يستجيبون جزئيًا للجراحة.
