تخيّل أنك تذهب إلى المستشفى بسبب التهاب بكتيري في الأذن، فتسمع طبيبك يقول: "لقد استنفدنا جميع الخيارات".
قد يبدو الأمر مبالغًا فيه، لكن مقاومة المضادات الحيوية تُقرّب هذا السيناريو من أن يصبح واقعًا لعدد متزايد من الناس.
ففي عام 2016، توفيت امرأة من ولاية نيفادا بسبب عدوى بكتيرية مقاومة لجميع المضادات الحيوية الستة والعشرين المتوفرة في الولايات المتحدة آنذاك.
تشهد الولايات المتحدة وحدها أكثر من 2.8 مليون حالة مرضية مقاومة للمضادات الحيوية سنوياً.وعلى الصعيد العالمي، ترتبط مقاومة مضادات الميكروبات بما يقرب من 5 ملايين حالة وفاة سنوياً.
تتطور البكتيريا بشكل طبيعي بطرق تجعل الأدوية المصممة للقضاء عليها أقل فعالية.
ومع ذلك، عندما يُفرط في استخدام المضادات الحيوية أو تُستخدم بشكل غير صحيح في الطب أو الزراعة، فإن هذه الضغوط تُسرع عملية المقاومة.
مع انتشار البكتيريا المقاومة، تواجه العلاجات المنقذة للحياة تعقيدات جديدة، إذ تصبح العدوى الشائعة أكثر صعوبة في العلاج، وتزداد العمليات الجراحية الروتينية خطورة.
ويتطلب الحد من هذه التهديدات للطب الحديث ليس فقط الاستخدام المسؤول للمضادات الحيوية والنظافة الجيدة، بل أيضاً الوعي بكيفية تأثير الممارسات اليومية على مقاومة المضادات الحيوية.
منذ ظهور المضادات الحيوية عام ١٩١٠ مع طرح دواء Salvarsan، وهو دواء اصطناعي يُستخدم لعلاج الزهري، دأب العلماء على التحذير من مقامة المضادات الحيوية .
التشخيص الأسرع هو خط الدفاع الأول الجديد
لعقود طويلة، اعتمد علاج العدوى البكتيرية على الكثير من التخمين المدروس.
فعندما يصل مريض في حالة حرجة إلى المستشفى، ولا يعرف الأطباء بعدُ نوع البكتيريا المسببة للمرض، فإنهم غالبًا ما يبدأوا بمضاد حيي واسع الطيف.
تقضي هذه الأدوية على أنواع عديدة من البكتيريا دفعة واحدة، وهو ما قد ينقذ حياة المريض، لكنها في الوقت نفسه تُعرّض مجموعة واسعة من البكتيريا الأخرى في الجسم للمضادات الحيوية. وبينما تُقتل بعض البكتيريا، تستمر البكتيريا المتبقية في التكاثر ونشر جينات المقاومة بين أنواع البكتيريا المختلفة. هذا التعرض غير الضروري يمنح البكتيريا غير الضارة أو غير المرتبطة بالبكتيريا الأخرى فرصة للتكيف وتطوير مقاومة.
على النقيض من ذلك، تستهدف المضادات الحيوية ضيقة الطيف مجموعة صغيرة فقط من البكتيريا. يفضل الأطباء عادةً هذا النوع من المضادات الحيوية لأنه يعالج العدوى دون التأثير على البكتيريا غير المسببة لها. مع ذلك، قد يستغرق تحديد البكتيريا المسببة للعدوى عدة أيام. خلال فترة الانتظار هذه، يشعر الأطباء غالبًا بأنه لا خيار أمامهم سوى البدء بالعلاج واسع الطيف، خاصةً إذا كانت حالة المريض خطيرة.
لكن التكنولوجيا الحديثة قد تُسرّع من عملية تحديد مسببات الأمراض البكتيرية، مما يسمح بإجراء الفحوصات الطبية في مكان المريض بدلاً من إرسال العينات إلى مختبرات خارجية والانتظار طويلاً للحصول على النتائج. إضافةً إلى ذلك، فإن التطورات في تسلسل الجينوم، وتقنيات الموائع الدقيقة، وأدوات الذكاء الاصطناعي تُتيح تحديد أنواع البكتيريا والمضادات الحيوية الفعّالة لمكافحتها في غضون ساعات بدلاً من أيام. بل إن الأدوات التنبؤية قادرة على توقع تطور مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية.
لن تحل التشخيصات وحدها مشكلة المقاومة، لكنها توفر الدقة والسرعة والإنذار المبكر اللازم للبقاء في المقدمة.
التوسع خارج نطاق المضادات الحيوية التقليدية
أحدثت المضادات الحيوية ثورة في الطب خلال القرن العشرين، لكن الاعتماد عليها وحدها لن يضمن استمرار البشرية في القرن الحادي والعشرين. لا يزال عدد المضادات الحيوية الجديدة قيد التطوير محدوداً بشكل مثير للقلق، ومعظم الأدوية التي يجري تطويرها حالياً تشبه في تركيبها المضادات الحيوية الموجودة، مما قد يحد من فعاليتها.
وللبقاء في المقدمة، يستثمر الباحثون في العلاجات غير التقليدية، والتي يعمل العديد منها بطرق مختلفة تمامًا عن المضادات الحيوية القياسية.
تُعد العلاج بالعاثيات أحد الاتجاهات الواعدة ، حيث يستخدم فيروسات تُصيب البكتيريا الضارة وتقتلها على وجه التحديد.
بينما يستكشف آخرون علاجات تعتمد على الميكروبيوم، والتي تعمل على استعادة التوازن البكتيري الصحي للقضاء على مسببات الأمراض.
وبعيداً عن الطب، يقوم العلماء بدراسة التدخلات البيئية للحد من انتقال جينات المقاومة عبر التربة ومياه الصرف الصحي والبلاستيك، وكذلك عبر المجاري المائية والخزانات البيئية الرئيسية.
مقاومة مضادات الميكروبات خارج المستشفيات
لا يقتصر انتشار مقاومة المضادات الحيوية على المستشفيات فحسب، بل ينتقل عبر البشر والحياة البرية والمحاصيل ومياه الصرف الصحي والتربة وشبكات التجارة العالمية. هذا المنظور الأوسع، الذي يأخذ مبادئ الصحة الواحدة في الحسبان، ضروري لفهم كيفية انتقال جينات المقاومة عبر النظم البيئية.
يدرك الباحثون بشكل متزايد أن العوامل البيئية والزراعية تُعدّ من أهمّ مسببات مقاومة البكتيريا للمضادات الحيوية، تمامًا كإساءة استخدامها في العيادات.
وتشمل هذه العوامل: كيف يمكن للمضادات الحيوية المستخدمة في تربية الحيوانات أن تُنتج بكتيريا مقاومة تنتقل إلى البشر؛ وكيف يمكن لجينات المقاومة الموجودة في مياه الصرف الصحي أن تنجو من أنظمة المعالجة وتدخل الأنهار والتربة؛ وكيف تُصبح المزارع ومحطات معالجة مياه الصرف الصحي وغيرها من البؤر البيئية الساخنة مراكزَ لانتشار المقاومة بسرعة. حتى السفر العالمي يُسرّع من انتقال البكتيريا المقاومة عبر القارات في غضون ساعات.
السياسات المتعلقة بالعلاجات المتاحة في المستقبل
تتكبد شركات الأدوية خسائر مالية جراء تطوير مضادات حيية جديدة. ولأن استخدام هذه المضادات الجديدة محدود للحفاظ على فعاليتها، غالباً ما تبيع الشركات كميات قليلة جداً لا تكفي لتغطية تكاليف التطوير حتى بعد موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عليها. وقد أفلست عدة شركات أدوية لهذا السبب.
تحذر منظمات الصحة العالمية، بما في ذلك منظمة أطباء بلا حدود، من أن مشروع القانون يجب أن يتضمن التزامات أقوى بالإشراف والوصول العادل.
ومع ذلك، يمثل مشروع القانون أحد أهم المقترحات السياسية المتعلقة بمقاومة مضادات الميكروبات في تاريخ الولايات المتحدة، ويمكن أن يحدد أنواع المضادات الحيوية الموجودة في المستقبل.
مستقبل مقاومة المضادات الحيوية
يُصوَّر مقاومة المضادات الحيوية أحيانًا على أنها كارثة حتمية. لكنني أعتقد أن الواقع أكثر تفاؤلاً: فالمجتمع يدخل عصرًا من التشخيصات الأكثر ذكاءً، والعلاجات المبتكرة، والاستراتيجيات على مستوى النظام البيئي، والإصلاحات السياسية التي تهدف إلى إعادة بناء خط إنتاج المضادات الحيوية بالإضافة إلى معالجة الإشراف على استخدامها.
بالنسبة للجمهور، يعني هذا أدوات أفضل وأنظمة حماية أقوى. أما بالنسبة للباحثين وصناع السياسات، فيعني ذلك التعاون بطرق جديدة.
السؤال الآن ليس ما إذا كانت هناك حلول لمقاومة المضادات الحيوية، بل ما إذا كان المجتمع سيتحرك بسرعة كافية لاستخدامها.
