تميل صحة قلب الرجال إلى التدهور في وقت مبكر من حياتهم، ويعود هذا الاختلاف إلى حد كبير إلى مرض الشريان التاجي، الذي يظهر قبل عقد من الزمن تقريبًا لدى الرجال مقارنة بالنساء.
أظهرت دراسة جديدة أن الرجال يميلون إلى الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية قبل النساء بحوالي سبع سنوات.
يعود هذا الاختلاف بشكل كبير إلى مرض الشريان التاجي، الذي ينتج عن تراكم اللويحات في شرايين القلب.
ويظهر هذا المرض لدى الرجال قبل النساء بعقد من الزمن تقريباً.
أمراض القلب والأوعية الدموية مصطلح شامل يتضمن حالات مثل مرض الشريان التاجي، وفشل القلب، والسكتة الدماغية. ولا تزال السبب الرئيسي للوفاة بين الرجال والنساء في الولايات المتحدة، ولكنها لا تظهر في الوقت نفسه لدى كلا الجنسين.
استند البحث الجديد، الذي نُشر في 28 يناير في مجلة جمعية القلب الأميركية، إلى بيانات من دراسة تطور مخاطر الشريان التاجي لدى الشباب (CARDIA)، والتي تابعت أكثر من 5000 بالغ من السود والبيض في جميع أنحاء الولايات المتحدة لأكثر من 30 عامًا.
وجد الباحثون أن خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بين الرجال والنساء يبدأ بالتباين تقريبًا عند سن 35 عامًا.
ومنذ ذلك الحين وحتى منتصف العمر، كان الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية من النساء.
وظل هذا صحيحًا حتى بعد أن أخذ الباحثون في الاعتبار عوامل الخطر الشائعة، مثل مؤشر كتلة الجسم، وضغط الدم، ومستويات السكر في الدم، والنشاط البدني، وحالة التدخين، وجودة النظام الغذائي، ومستويات الكوليسترول غير عالي الكثافة.
ويشير هذا إلى أن بعض العوامل البيولوجية أو الاجتماعية الأخرى قد تساهم في جعل الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب في سن مبكرة، كما يقول مؤلفو الدراسة.
أكد الدكتور بريت سيلوف، رئيس قسم أمراض القلب في المركز الطبي الجامعي هاكنساك ميريديان جيرسي شور، أن "الدراسة تدعم فكرة أن الرجال الذين ينتظرون حتى منتصف العمر لتقييم مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يفوتون فرصة بالغة الأهمية للوقاية".
وأضاف في رسالة بريد إلكتروني لموقع لايف ساينس، أنه ينبغي على الرجال البدء بإجراء فحوصات دورية لصحة القلب في الثلاثينيات من عمرهم، والتركيز على إدارة عوامل الخطر القابلة للتعديل، مثل النظام الغذائي، وعادات ممارسة الرياضة، والتدخين.
ومع ذلك، أشار سيلوف إلى أن هذه النتائج الجديدة لا ينبغي أن تدفع الأطباء أو المرضى إلى تجاهل خطر إصابة النساء بأمراض القلب قبل سن 65.
أيدت الدكتورة كيم إيجل، أخصائية أمراض القلب ومديرة مركز فرانكل لأمراض القلب والأوعية الدموية في جامعة ميشيغان، هذا القلق.
وقالت إيجل، لموقع لايف ساينس في رسالة بريد إلكتروني: "الدراسة لن تُغير الممارسات الطبية، وأخشى أن يستنتج الكثيرون أن أمراض القلب مشكلة تصيب الرجال بشكل أساسي".
أشار إيجل إلى أن الدراسة لم تجد فرقًا يُذكر بين أعمار الرجال والنساء عند إصابتهم بفشل القلب أو السكتة الدماغية.
وأضاف: "من المرجح أن النساء يُصبن بأمراض القلب بشكل أسرع بعد انقطاع الطمث مقارنةً بالرجال، وهو أمر لم تتناوله هذه الدراسة. أمراض القلب تودي بحياة عدد أكبر من النساء مقارنةً بأي مرض آخر، لذا لا ينبغي لنا التقليل من شأنها".
التسلسل الزمني لأمراض القلب
شملت مجموعة دراسة CARDIA 5115 مشاركًا من أربع مدن أمريكية: شيكاغو، ومينيا بوليس، وبرمنغهام (ألاباما)، وأوكلاند (كاليفورنيا). تراوحت أعمار المشاركين بين 18 و30 عامًا عند بدء الدراسة، بين عامي 1985 و1986، وتمت متابعتهم حتى أغسطس 2020، ليصبح عمر أكبر المشاركين حوالي 65 عامًا بنهاية الدراسة.
جمع الباحثون معلومات صحية من خلال فحوصات طبية واستبيانات عند خط الأساس، ثم بعد عامين، وخمسة أعوام، وسبعة أعوام، وعشرة أعوام، وخمسة عشر عامًا، وعشرين عامًا، وخمسة وعشرين عامًا، وثلاثين عامًا من بدء الدراسة.
أصيب حوالي 5% من الرجال بنوع من أمراض القلب والأوعية الدموية بحلول سن الخمسين، ولكن بالنسبة للنساء، تم الوصول إلى نفس معدل الإصابة في سن 57 تقريبًا. وظهرت أكبر فجوة بين الجنسين في أمراض القلب التاجية: حيث وصل الرجال إلى خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بنسبة 2% قبل 10 سنوات من النساء.
في المقابل، لم يجد الباحثون فرقاً يُذكر بين الرجال والنساء في العمر الذي تحدث فيه السكتة الدماغية.
كما كان خطر الإصابة بفشل القلب متشابهاً لديهم خلال معظم فترة البلوغ.
وقال سيلوف: "إن طول مدة الدراسة إلى جانب تنوع الأشخاص وكبر حجم المجموعة إلى حد ما يوفر لنا بيانات قيمة حول كيفية تغير صحة القلب والأوعية الدموية من بداية مرحلة البلوغ إلى منتصف العمر".
مع ذلك، أشار سيلوف إلى أن هذه الدراسة، كونها دراسة رصدية، لا تستطيع إثبات العوامل التي تُسبب إصابة الرجال بأمراض القلب في سن أصغر من النساء، بل تُشير فقط إلى وجود صلة بين الجنس وخطر الإصابة بأمراض القلب.
وأضاف أن إرشادات الصحة العامة وأدوات التشخيص والعلاجات قد تغيرت بشكل كبير خلال فترة الدراسة، مما قد يكون أثر على توقيت اكتشاف المرض أو علاجه.
بالإضافة إلى ذلك، وجد إيجل أن حجم عينة الدراسة صغير، وأشار أيضًا إلى أنها لم تأخذ في الحسبان مضاعفات الحمل أو انقطاع الطمث، أو أنواع أمراض القلب التي تؤثر بشكل غير متناسب على النساء، مثل الحالات التي تصيب الشرايين التاجية الصغيرة.
أشار مؤلفو الدراسة إلى أن الاختلافات في استخدام الرعاية الصحية قد تُسهم في التفاوت في معدلات الإصابة بأمراض القلب بين الجنسين.
فعلى سبيل المثال، تُراجع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 18 و44 عامًا مراكز الرعاية الصحية الوقائية بمعدل يزيد أربع مرات تقريبًا عن الرجال، ويعود ذلك جزئيًا إلى طلبهن الرعاية النسائية والتوليدية، كما ذكروا في الدراسة.
وأشاروا إلى أن تشجيع الرعاية الوقائية بين الشباب قد يُمثل فرصة هامة للحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في مراحل مبكرة من العمر.
قال سيلوف: "إن العلاقة بين الجنس وخطر الإصابة بأمراض القلب معقدة وتتغير على مدار العمر".
فبينما يبدو أن الرجال أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب في سن مبكرة، يرتفع خطر إصابة النساء بشكل حاد بعد انقطاع الطمث مع انخفاض مستويات هرمون الأستروجين الواقي.
وقال: "لا تُظهر الدراسة أن أحد الجنسين أكثر عرضة للخطر بشكل عام، بل تُسلط الضوء على ذروة الخطر خلال حياة الفرد".
"في نهاية المطاف، من المهم معرفة أن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة والإعاقة لدى النساء والرجال"، قال سيلوف، "ويجب على الجميع الخضوع لفحوصات صحية منتظمة واتباع نمط حياة صحي للقلب".
تجدر الإشارة إلى أن هذا البحث يجمع بين مفهومي الجنس والنوع الاجتماعي. قد تكون بعض جوانب الفجوة الملحوظة في صحة القلب مرتبطة بالجنس، أي أنها قد تكون مرتبطة باختلافات في الكروموسومات أو الهرمونات أو غيرها من السمات البيولوجية التي تختلف بين الذكور والإناث.
لكن قد يكون جزء من هذه الفجوة مرتبطًا بالنوع الاجتماعي، والذي يرتبط بدوره باختلافات في كيفية تنشئة الرجال والنساء اجتماعيًا، على سبيل المثال.
وسيكون من الضروري فصل هذه التأثيرات لفهم سبب وجود هذه الفجوة.
