قد يبدو من الصعب تخيل الاشتراك لتلقي حقنة عن طريق الوريد (IV) من سائل ليس له فائدة مثبتة في منشأة ليس لديها لوائح تضمن سلامتها، ولكن يبدو أن هذا هو نموذج العمل غير المعلن IV Hydration Spas، وهو اتجاه صحي ناشئ يدعي أنه يعالج صداع الكحول، تعزيز المناعة وإزالة السموم من الجسم.
تعد IV Hydration Spas هذه جزءا متناميا من سوق المنتجعات الصحية الطبية المزدهرة، والتي كانت في عام 2022 صناعة بقيمة 15 مليار دولار مع ما يقرب من 9000 منشأة.
"ترى الإعلان عنها ، وترى أنها يتم الترويج لها من قبل المشاهير، ولكن كيف يبدو تنظيم هذه" المنتجعات الطبية "في الواقع؟" قال جوزيف روس، دكتوراه في الطب، MHS، أستاذ الطب والصحة العامة في جامعة ييل، الذي أشرف على البحث في سياسات الدولة وممارسات المرافق في منتجعات الترطيب الوريدي لدراسة جديدة نشرت في JAMA Internal Medicine.
بالإضافة إلى مراجعة اللوائح المتعلقة بالإشراف على المنتجع الصحي، قام الباحثون أيضا بفحص عروض المنتجات والمطالبات وبروتوكولات التوظيف. ما اكتشفوه كان ممارسات السبا التي اختلفت على نطاق واسع في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
التسوق
أجرى فريق روس أولا تحليلا للمحتوى للقوانين التي تصدرها الدولة والتي تواجه الجمهور لجميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا لتحديد ما إذا كانت قد تناولت صراحة 4 جوانب من الإشراف على سبا IV Hydration Spas، بما في ذلك أوراق اعتماد الواصف وإجراءات الاستغناء.
من بعدها اكتشفوا أنه لم تسن ولاية واحدة تشريعا ينظم على وجه التحديد منتجعات الترطيب الوريدي. ومع ذلك، مدفوعة بوفاة امرأة تلقت حقنة وريدية في منتجع صحي في تكساس، أص\رت الولاية تشريعاً يضع حدودا لمن يمكنه وصف العلاج الوريدي الاختياري وطلبه وإدارته. في حين أصدرت 32 ولاية سياسات وبيانات تناولت صراحة 1 على الأقل من فئات الرقابة الأربع، أصدرت 4 ولايات فقط إرشادات تغطي جميعها.
تخضع السوائل IV Hydration Spas تجاريا للوائح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA)، ولكن منتجعات الترطيب الوريدي - التي تقدم اصدرات مركبة من مركبة من المنتجات المعتمدة من ادارة الغذاء والدواء الأمريكية جنبا إلى جنب مع مكونات أخرى، بما في ذلك مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمعادن والإلكتروليتات - يتم منحها إعفاء لأنها تعتبر صيدليات مركبة مستقلة بموجب القسم 503 أ من الغذاء والدواء الفيدرالي، وقانون مستحضرات التجميل.
قال لوري إن "أيدي إدارة الغذاء والدواء مقيدة" في هذه السيناريوهات. "إذا قمت بصنع دواء مركب ملوث، فيمكنك أن تضع نفسك في ورطة، ولكن في غياب ذلك، فإن وصول إدارة الغذاء والدواء إلى هذه المنتجات محدود للغاية." لا يمتد اختصاص الوكالة، على سبيل المثال، إلى قضايا مراقبة الجودة مثل الجرعات غير المتسقة أو التغليف غير الصحي أو وضع العلامات غير الكافية.
قال روس: "لقد توصلنا إلى سيناريو طرح كل أنواع الأسئلة". لإضفاء "القليل من النكهة"، دعا أحد الباحثين الشكوى من أعراض الصداع والبرد وطرح سلسلة من الأسئلة حول التغطية التأمينية والتسعير والعلاجات المتاحة.
قدمت جميع المنتجعات الصحية العلاج ب IV Hydration Spas، والأكثر شيوعا مع المغنيسيوم والجلوتاثيون والنيكوتيناميد الأدينين ثنائي النوكليوتيد (NAD). تم تقديم المستحضرات الصيدلانية النشطة، مثل عقار الكيتورولاك غير الستيرويد المضاد للالتهابات وأدوية أوندانسيترون المضادة للغثيان، بشكل أقل تكرارا. كانت حقن الفيتامينات وأدوية GLP-1 من بين أكثر العلاجات غير الوريدية المتاحة شيوعا.
على الرغم من أن جميع مواقع IV Hydration Spas التي راجعها الباحثون تضمنت ادعاءات حول فوائد العلاج الوريدي، إلا أن 99٪ منها لم تقدم أي مراجع. فقط 2 من أكثر من 250 استشهد مواقع الويب بمصادر تتعلق بالفعالية أو المكاسب الصحية.
الفوائد المتصورة والمخاطر المعروفة
في دورها كأخصائية سموم طبية في مستشفى جامعة ميدستار جورج تاون، تتلقى كيلي كريسنا جونسون أربور، دكتوراه في الطب، أحيانا مكالمات من الأفراد الذين عانوا من مضاعفات طبية بعد زيارات منتجعات الترطيب الوريدي. وقالت: "بالنسبة لكثير من الناس، إنه غير ضار، لكن بالنسبة للبعض، يمكن أن يكون ضارا"، مضيفة أنه لا توجد أدلة كافية لإثبات الفوائد المزعومة للعلاج الوريدي غير الطبي.
قارنت العلاجات الوريدية التي تركز على العافية مع المكملات الغذائية، وهي صناعة أخرى غير منظمة الى حد كبير. "هل يمكن أن يكون هناك فائدة؟" قال جونسون أربور. "ربما، ولكن هناك أيضا مخاطر كبيرة بلا منازع."
تشمل هذه المخاطر، في أكثرها شيوعا ، مشكلات في وضع الوريد، بما في ذلك الكدمات أو النزيف أو العدوى في موقع الحقن.
معظم علاجات ال IV Hydration Spas- والتي تشير الدراسة إلى أنها تكلف في المتوسط 179 دولارا لكل منها - لا يغطيها التأمين لأنها لا ينظر إليها على أنها ضرورية من الناحية الطبية.
قال لوري إنه إذا كان الفرد يحتاج حقا إلى تجديد المواد في جسمه، "لا أستطيع أن أرى أي سبب مقنع يجعل الحصول على العلاج بهذه الطريقة أفضل من الحصول عليه في منشأة طبية مسجلة"، مثل المستشفى أو مركز التسريب.
بالإضافة إلى تقديم إرشادات ومجموعات أدوات للمرافق التي "تريد العمل بأمان"، قال إن منظمته تعمل حاليا على برنامج شهادات سبا طبي أوسع سيتم طرحه العام المقبل.
قال روس: "لذلك ترى مدى فوضى هذا، وربما لهذا السبب ازدهرت هذه الصناعة بأكملها". "لا أحد يعرف من المفترض أن يراقب."
دور المجتمع الطبي
قال جونسون أربور إن الأطباء، من جانبهم ، بحاجة إلى الحصول على مزيد من الاطلاع.
وقالت: "أعتقد أننا علماء السموم الطبية، فإننا ندرك تماما هذا الأمر ، لكن الكثير من الأطباء الآخرين قد لا يكونون على اطلاع". "قد يعتقدون أنه حتى لو لم يكن مفيدا ، فمن المحتمل أن يكون حميدا ، لكن هذا ليس هو الحال دائما."
وقالت إن المجتمع الطبي بشكل عام "لم يكن على دراية أو استعداد لمناقشة مفهوم العلاجات الطبية البديلة مع المرضى"، الذين أصبحوا أكثر استعدادا للبحث عنها في مكان آخر. وقالت: "نحن بحاجة إلى أن نكون قادرين على إجراء خطاب مستمر حول المخاطر وما إذا كان هذا شيئا من شأنه أن يفيدهم بالفعل ، بدلا من مجرد رفضه دفعة واحدة".
ومع ذلك، "هناك تآكل في الثقة في المجتمع الطبي يتم تسخيره بشكل فعال من قبل رواد الأعمال هؤلاء"، كما قال لوري، الذي أشار أيضا إلى البيانات التي لا يكشف المرضى في كثير من الأحيان لأطبائهم عن أنهم يستخدمون المكملات الغذائية. يفترض أنه، بالمثل، لن يكشفوا عن امتصاص العلاج الوريدي.
قال: "في الواقع، جزء من سبب ذهابك إلى هذه الأماكن هو أنك تعتقد أنها تقدم شيئا لا يقدمه طبيبك".
لوري ليس متفائلا بأن هذا البحث سيغير صناعة الترطيب الوريدي الوليدة بين عشية وضحاها: "كان الترطيب الأول هو تناول 8 أكواب من الماء يوميا ولا يوجد دليل على ذلك سوى القليل جدا ، لذلك يبدو الأمر وكأنه قفزة وتخطي وقفزة للناس للتحول إلى الوريد ".
ومع ذلك، يظل هدفه إقناع المشرعين في الولاية بالاهتمام بالعجز في هياكلهم التنظيمية.
يأمل روس في مواصلة البحث في منتجعات الترطيب الوريدي، وقال إن "التوصل إلى فهم لفعالية وسلامة العلاجات التي يتم الترويج لها على نطاق واسع".
