لعقود طويلة، قيل للناس إن مشاكل وزنهم يمكن حلها بالرياضيات: السعرات الحرارية الداخلة، السعرات الحرارية الخارجة . لو كان الوزن معادلة رياضية بسيطة، لكان معظم الناس يتمتعون بالوزن الذي يرغبون فيه. لكن الأمر أكثر تعقيداً بكثير.
توجد عدة نظريات تفسر صعوبة فقدان الوزن. يركز بعضها على الوراثة والتمثيل الغذائي، بينما يرى البعض الآخر أن العوامل البيئية والاجتماعية أكثر أهمية. ولكن أي من هذه النظريات صحيح، إن وُجدت؟ هل يُقدّر للناس أن يكونوا بالوزن الذي تحدده جيناتهم أو عملية التمثيل الغذائي أو بيئتهم؟
أنا طبيب متخصص في علاج السكري والسمنة. إن فهم ما هو معروف وما هو غير مؤكد حول هذه النظريات يمكن أن يساعدك على التغلب على طبيعة جسمك لتغيير وزنك.
وزن نقطة الضبط
يعود مفهوم الوزن المثالي إلى خمسينيات القرن الماضي. ويشير إلى أن الجسم يمتلك نظامًا تنظيميًا يحافظ على مستوى محدد مسبقًا من الأنسجة الدهنية - المعروفة بالدهون - وذلك من خلال تغيير إشارات الجوع وإنفاق الطاقة. ويخضع هذا المستوى المحدد من الدهون لعوامل وراثية، وفسيولوجي، وبيئية.
تدعم هذه الفكرة ملاحظاتٌ تُشير إلى أنه بعد فقدان الوزن، تزداد الشهية ويقل استهلاك الطاقة حتى يعود الوزن إلى طبيعته. نظرياً، تمنع هذه العملية الجسم من الشعور بالجوع، حتى مع فقدان الوزن الكبير. وقد وجدت إحدى الدراسات أن الهرمونات المُسببة للجوع تبقى مرتفعة، بينما تنخفض الهرمونات المُعززة للشبع، لمدة 62 أسبوعاً على الأقل بعد فقدان الوزن ، وحتى بعد استعادة الوزن.
يبدو أن مفهومًا ذا صلة يُسمى التكيف الأيضي يؤثر على توازن الطاقة، على الرغم من أن الأدلة على هذا التأثير لدى البشر أقل وضوحًا. تشير هذه العملية إلى انخفاض في استهلاك الطاقة يتجاوز ما هو متوقع بناءً على تغيرات تكوين الجسم. بعبارة أخرى، عندما تفقد وزنًا، فإنك تحرق سعرات حرارية أقل مما هو متوقع لشخص بنفس الوزن لم يفقد وزنًا مؤخرًا.
يفترض نموذج الوزن المحدد أن الجسم لديه مستوى محدد مسبقًا من الدهون يسعى للحفاظ عليه. عندما تكون مستويات الدهون عند هذا المستوى المحدد (A)، يكون استهلاك الطاقة وإنفاقها متوازنًا. عندما تتجاوز مستويات الدهون هذا المستوى المحدد (B)، يرسل الدماغ إشارات لتقليل استهلاك الطاقة وزيادة إنفاقها. وعلى العكس، عندما تنخفض مستويات الدهون عن هذا المستوى المحدد، يرسل الدماغ إشارات لزيادة استهلاك الطاقة وتقليل إنفاقها. (Speakman et al./Disease Models and Mechanisms , CC BY-NC-SA)
يتجلى التكيف الأيضي في زيادة الشهية وانخفاض معدل الأيض الأساسي، وهو الطاقة التي يحرقها الجسم للحفاظ على العمليات الحيوية الأساسية كنبض القلب، وتنظيم درجة الحرارة، والتنفس، والهضم، حتى لو كنت مستلقيًا في السرير طوال اليوم. في التكيف الأيضي، ينخفض معدل الأيض الأساسي بعد فقدان حوالي 5% من الوزن. كما تنخفض الطاقة المحروقة من التمارين الرياضية بعد فقدان حوالي 10% من الوزن.
هذا يعني أنه مع فقدان الشخص للوزن، تقل كمية الطاقة المستخدمة في العمليات الحيوية الأساسية اللازمة للبقاء على قيد الحياة. علاوة على ذلك، يجب على الشخص زيادة التمارين الرياضية مع فقدان الوزن للحفاظ على استمرار فقدان الوزن. لذا، كلما فقد الشخص وزنًا أكثر، كلما صعب عليه فقدان المزيد.
قد يستمر هذا الانخفاض في استهلاك الطاقة لسنوات بعد فقدان الوزن، كما لوحظ في دراسة أجريت على المشاركين في البرنامج التلفزيوني "The Biggest Loser". ومع ذلك، وجدت بعض الدراسات أن التكيف الأيضي ليس بنفس الأهمية التي كان يُعتقد سابقًا.
توجد عدة استراتيجيات للتغلب على الوزن المثالي والتكيف الأيضي المصاحب لفقدان الوزن. يبدو أن جراحة السمنة - وهي إجراء لإنقاص الوزن - تُغير الوزن المثالي، مما يقلل من الشعور بالجوع دون تقليل استهلاك الطاقة، ونادرًا ما يُصاب المرضى بنقص الوزن. قد لا تؤثر أدوية GLP-1 والأدوية المشابهة على التكيف الأيضي أثناء إنقاص الوزن. تشمل الاستراتيجيات الغذائية زيادة تناول البروتين، وتقليل الحمل الجلايسيمي، وزيادة تناول الأطعمة الغنية بالألياف، على الرغم من تباين الأدلة على فعالية هذه الأساليب.
تشير نقطة التوازن إلى أن جسمك لديه وزن محدد يفضل أن يبقى عنده، وسيقوم بتعديل عملية التمثيل الغذائي والشهية من أجل دفعك نحو هذا الوزن والحفاظ عليه.
نموذج نقطة الاستقرار
تُعرف نظرية بديلة لنظرية الوزن المحدد باسم "نقطة الاستقرار". يقترح هذا النموذج أن تنظيم الوزن يتم من خلال التغذية الراجعة السلبية دون تحكم بيولوجي. فبدلاً من أن يتحكم الجسم بنشاط في الوزن من خلال التغيرات الهرمونية، تشير هذه النظرية إلى أن وزن الجسم هو نتيجة لعاداتك وبيئتك.
يمكن تصور نموذج نقطة الاستقرار على أنه مطر - أو طاقة - يتساقط من التلال إلى بحيرة (A)، حيث يتحدد حجم المياه المتدفقة خارج البحيرة بكمية المياه المتدفقة إليها. يؤدي ازدياد هطول الأمطار إلى ازدياد تدفق المياه خارج البحيرة (B)، والعكس صحيح (C). Speakman et al./Disease Models and Mechanisms , CC BY-NC-SA
تُعرَّف نقطة الاستقرار بأنها النقطة التي يستقر عندها وزن الجسم عندما يتساوى استهلاك الطاقة مع الطاقة المستهلكة. ويتحدد ذلك بالتكاليف البدنية والأيضية للحفاظ على كتلة الجسم. فالأشخاص ذوو كتلة الجسم الأكبر يستهلكون طاقة أكبر نظرًا لزيادة الطاقة اللازمة لتحريك الجسم والحفاظ عليه. ولذلك، فإن الأشخاص ذوو الأجسام الأكبر حجمًا يحتاجون إلى كميات أكبر من الطعام.
قد يبدو مفهوم نقطة الاستقرار مشابهاً لنموذج "السعرات الحرارية الداخلة، السعرات الحرارية الخارجة"، ولكنه يأخذ في الاعتبار أيضاً التأثيرات البيئية والاجتماعية. تخيل الأمر كنافذة مفتوحة. قد ترتفع درجة حرارة الغرفة بفعل أشعة الشمس خلال النهار، ثم تنخفض ليلاً. ومع مرور الوقت، تميل درجة حرارة الغرفة إلى الاستقرار حول نفس المستوى. لا تُعدّ درجة الحرارة ثابتة، بل تستقر بشكل طبيعي بناءً على الطقس والعزل وتدفق الهواء. قد تكون أبرد في الشتاء وأدفأ في الصيف.
والآن، دعونا نطبق هذا المفهوم على شخص. إذا كانت وظيفتك تتطلب منك الوقوف طوال اليوم وتناول الطعام المنزلي في أغلب الأحيان، فقد يكون وزنك مستقرًا. أما إذا انتقلت إلى وظيفة مكتبية وبدأت بتناول أطعمة غنية بالسعرات الحرارية وبكميات أكبر، فقد يزداد وزنك حتى يستقر مجددًا. في كلتا الحالتين، يستقر وزنك في النهاية عند نقاط استقرار مختلفة بناءً على ظروفك الحالية.
ومع ذلك، فإن نظرية نقاط الاستقرار تفشل في تفسير الجوانب البيولوجية والوراثية للوزن.
نموذج نقطة التدخل المزدوج
يدمج نموذج نقطة التدخل المزدوجة كلاً من وزن نقطة الضبط ونقطة الاستقرار. تقترح هذه النظرية حدين أدنى وأعلى يحددان نطاق وزن الجسم "المقبول" لكل شخص، والذي يُسمى منطقة الحياد. الحد الأدنى هو النقطة التي يتم عندها منع حدوث المجاعة مع الحفاظ على جميع الاحتياجات البيولوجية والأيضية.
في منطقة اللامبالاة، تسود مفاهيم نقطة الاستقرار: سيتكيف الجسم مع الطاقة والبيئة. ولكن عندما ينخفض وزن الجسم عن الحد الأدنى، فإنه يُفعّل آليات فسيولوجية للدفاع ضد المزيد من فقدان الوزن ومنع المجاعة. تعمل أنظمة الجسم الهرمونية على زيادة الشهية وتقليل استهلاك الطاقة.
يفترض نموذج نقطة التدخل المزدوجة أن الظروف البيئية والاجتماعية تدفع الجسم نحو فقدان الوزن (A) أو اكتسابه (B) للبقاء في منطقة محايدة. يؤدي بلوغ الحد الأعلى لهذه المنطقة (C) إلى مقاومة الجسم لمزيد من اكتساب الوزن حتى يخف هذا الضغط، مما يؤدي إلى فقدان الوزن (D). وبالمثل، سيقاوم الجسم فقدان الوزن عند الحد الأدنى. Speakman et al./Disease Models and Mechanisms , CC BY-NC-SA
عندما يتجاوز وزن الجسم الحد الأعلى، من المفترض نظرياً أن تتدخل آليات بيولوجية لمنع زيادة الوزن. وقد وثّق الباحثون هذه العملية في العديد من الدراسات على الحيوانات، مرجحين أن السبب الأرجح هو ازدياد خطر الافتراس نتيجة زيادة الوزن. فالحيوانات ذات الوزن الزائد تُستهدف من قِبل المفترسات أو تعجز عن الإفلات منها. مع ذلك، لا تُلاحظ هذه العملية دائماً لدى البشر، كما أن الأدلة الداعمة لها أقل قوة.
يشير نموذج نقطة التدخل المزدوجة أيضًا إلى أن نطاق اللامبالاة يختلف اختلافًا كبيرًا بين الأفراد. وهذا يفسر سبب حفاظ بعض الأشخاص على وزن ثابت نسبيًا، بينما يعاني آخرون من تقلبات أكبر في الوزن مع مرور الوقت. وقد يدرك البعض أن هذا هو الصراع القديم المتمثل في "فقدان نفس الوزن الزائد مرارًا وتكرارًا".
بالإضافة إلى ذلك، تقترح فرضية الجينات المتغيرة أن الحد الأعلى لتدخل الجسم قد ارتفع تدريجيًا مع انتقال البشر إلى بيئات أكثر أمانًا واستقرارًا. وقد اختفى إلى حد كبير الضغط التطوري للحفاظ على بنية جسدية نحيلة من أجل البقاء، مثل تجنب الحيوانات المفترسة كالأسد الجائع.
أي نظرية لها وزن أكبر؟
إذن، ما هي نظرية تنظيم وزن الجسم الصحيحة؟ الإجابة هي أن لا شيء منها يطابق تجارب العالم الحقيقي تمامًا. ولكن يبدو أن هناك فرقًا بين كيفية استجابة عملية الأيض لفقدان الوزن النشط مقارنةً بالحفاظ عليه، لذا قد تختلف طريقة تحقيق كل هدف.
يبدو أن تقليل كمية الطعام هو الأكثر فائدة لإنقاص الوزن. في المقابل، يبدو أن ممارسة الرياضة هي المفتاح للحفاظ على الوزن.
الخلاصة الرئيسية هي أن توازن الوزن عملية معقدة، وليست مجرد مسألة حسابية بسيطة. تشمل الرعاية الطبية المناسبة للوزن الزائد والسمنة التغذية السليمة، والرياضة، والنوم الكافي، والتحكم في التوتر، وعوامل أخرى تؤثر على الوزن. ويمكن الجمع بين تغيير هذه العوامل والأدوية أو الجراحة لتحقيق انخفاض مستدام في الوزن.
غالباً ما يكون فقدان الوزن غير خطي، ومن المتوقع حدوث فترات ثبات في الوزن. كل حالة تختلف عن الأخرى، ولا يوجد حل واحد يناسب الجميع، سواء كان حلاً واحداً أو نظرية واحدة.
