في لمحة
- يخطط وزير الدفاع الأمريكي Pete Hegseth لإجراء فحوصات سنوية لأفراد الجيش للكشف عن نقص هرمون التستوستيرون.
- ومع ذلك، لا ينصح الخبراء بإجراء اختبارات التستوستيرون الروتينية للرجال الذين لا يعانون من أعراض انخفاض مستوى التستوستيرون.
- كما لا يُنصح ببدء العلاج بالتستوستيرون دون سبب طبي واضح.
يشهد اختبار هرمون التستوستيرون رواجاً كبيراً هذه الأيام، حيث يقوم الجميع، بدءاً من المسؤولين الحكوميين الأمريكيين وصولاً إلى المؤثرين في مجال الصحة والعافية، بتسليط الضوء على هرمون الذكورة.
أعلن وزير الدفاع الأمريكي Pete Hegseth الأسبوع الماضي عن برنامج جديد لفحص أفراد الجيش الذين تبلغ أعمارهم 30 عامًا فأكثر للكشف عن "نقص هرمون التستوستيرون" سنويًا، قائلاً إن ذلك سيساعدهم على الأداء "بأفضل ما لديهم". في غضون ذلك، حظي فحص هرمون التستوستيرون والعلاج به باهتمام متزايد على وسائل التواصل الاجتماعي، حيث يتم الترويج لهما كوسائل لتعزيز الرجولة.
لكن أطباء الغدد الصماء يقولون إن فحص هرمون التستوستيرون ليس ضروريًا للجميع، وأن بدء العلاج دون سبب طبي واضح قد يكون محفوفًا بالمخاطر. إليك متى يكون من المنطقي فحص مستويات التستوستيرون، ومن قد يستفيد أكثر من تناول التستوستيرون.
ما هو هرمون التستوستيرون - ولماذا قد تنخفض مستوياته؟
التستوستيرون هرمون موجود لدى كل من الرجال والنساء، لكن الرجال ينتجونه عادةً بمستويات أعلى بكثير. يلعب التستوستيرون دورًا في الرغبة الجنسية وصحة العضلات والعظام لدى كلا الجنسين. كما أنه يدعم لدى الرجال إنتاج الحيوانات المنوية وخلايا الدم الحمراء ونمو شعر الجسم.
انخفاض هرمون التستوستيرون لدى الرجال، والمعروف بقصور الغدد التناسلية الذكرية، يحدث عندما لا تنتج الخصيتان كمية كافية من هذا الهرمون. وقد يحدث ذلك نتيجة لمشكلة في الخصيتين نفسيهما، أو مشكلة في الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد (اللتان تساعدان في تنظيم إنتاج التستوستيرون)، أو مزيج من كليهما.
بالنسبة لمعظم الناس، يبدأ هرمون التستوستيرون في الانخفاض بشكل طبيعي في سن 30 إلى 40 عامًا. ومع ذلك، فإن عوامل مثل إصابة الخصيتين والأمراض المزمنة مثل السمنة ومرض السكري من النوع 2 وHIV يمكن أن تؤدي أيضًا إلى انخفاض مستوياته.
كما هو الحال مع الرجال، تميل مستويات هرمون التستوستيرون لدى النساء إلى الانخفاض مع التقدم في السن، ويرجع ذلك على الأرجح جزئياً إلى فقدان وظيفة المبيض بمرور الوقت.
من يحتاج إلى فحص مستوياته؟
لم يحدد Pete Hegseth ما إذا كان سيُطلب من المجندات أيضًا فحص مستويات هرمون التستوستيرون لديهن، لكن فحص التستوستيرون ليس ضروريًا للنساء، كما صرحت الدكتورة Elise Brett، الحاصلة على زمالة الكلية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء، والأستاذة المساعدة في كلية Icahn School of Medicine at Mount Sinai. في الواقع، لا يوجد اتفاق في الولايات المتحدة حول تعريف انخفاض مستويات التستوستيرون.
لا ينصح الخبراء عادةً بإجراء فحص روتيني لهرمون التستوستيرون للرجال أيضاً. يقول الدكتور Bashar Saad، طبيب الغدد الصماء المعتمد من University of California, Riverside: "إذا لم تكن هناك أعراض، فعادةً لا توجد بيانات كافية تدعم فحص هرمون التستوستيرون".
لكن في حال ظهور أعراض، قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات. تشمل علامات انخفاض هرمون التستوستيرون أعراضًا ملحوظة مثل انخفاض الرغبة الجنسية، ومشاكل في الانتصاب، واضطرابات النوم، وتضخم الثدي، بالإضافة إلى أمور قد تكشف عنها الفحوصات الطبية، مثل انخفاض عدد الحيوانات المنوية وانخفاض كثافة المعادن في العظام.
قد يعاني الأشخاص ذوو مستويات التستوستيرون المنخفضة من أعراض معرفية أو نفسية، مثل اضطرابات المزاج والإرهاق المزمن والتوتر المزمن. لكن سعد أوضح أن هذه الأعراض وحدها قد لا تكفي لإجراء الفحوصات لأنها غير محددة، ولم تُظهر الأبحاث أن العلاج بالتستوستيرون يُحسّنها.
إذا أوصى الطبيب بإجراء فحص، فإنه عادةً ما يتضمن فحصين للدم في الصباح الباكر في يومين منفصلين. يُعتبر مستوى التستوستيرون الكلي أقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر منخفضًا بشكل عام، لكن الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية وجمعية الغدد الصماء توصيان بتشخيص قصور الغدد التناسلية فقط عندما يصاحب انخفاض المستويات أعراضٌ.
هل ينبغي على الرجال الذين يعانون من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون تناوله؟
العلاج بالتستوستيرون - المتوفر على شكل حبوب أو جل أو حقنة - هو العلاج القياسي لقصور الغدد التناسلية عند الرجال.
لكن هناك سبب يجعل الخبراء يوصون بفحص كل من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون والأعراض قبل التشخيص وبدء العلاج.
قد يؤدي تناول هرمون التستوستيرون إلى آثار جانبية مثل حب الشباب وتضخم الثدي، كما أنه يؤثر على الخصوبة.
قال Brett: "كلما طالت مدة تناول الشخص لهرمون التستوستيرون، زادت احتمالية اعتماده عليه بشكل دائم"، مضيفًا أن أي استخدام لهرمون التستوستيرون أو غيره من المنشطات الابتنائية "يمكن أن يوقف إنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي لدى الشخص".
بحسب سعد، قد يكشف العلاج بالتستوستيرون عن سرطان البروستاتا غير القابل للكشف. ويقول: "إذا كان المريض مصابًا بسرطان البروستاتا الصامت، فسيظهر". لهذا السبب، ينبغي على المرضى الذين يتلقون العلاج التعويضي بالتستوستيرون مراقبة مستويات مستضد البروستاتا النوعي لديهم بانتظام.
بسبب هذه المخاطر المحتملة، يقول الخبراء إن العلاج بالتستوستيرون يجب أن يقتصر على الأشخاص الذين سيستفيدون منه فعلاً. وأضاف سعد: "في الحقيقة، لن يخفف العلاج الأعراض" لدى الأشخاص ذوي مستويات التستوستيرون الطبيعية.
من ناحية أخرى، أضاف Brett: "قد يكون هناك المزيد من المتاعب وبعض المخاطر في علاج" الأشخاص الذين يعانون من مستويات منخفضة ولكن بدون أعراض.
ماذا عن النساء؟
لم تُجز إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أي منتجات تحتوي على هرمون التستوستيرون للاستخدام لدى النساء في الولايات المتحدة. إلا أن بيانًا رسميًا أقرته منظمات طبية عالمية يوصي باستخدام التستوستيرون - الذي يمكن للأطباء وصفه خارج نطاق الاستخدام المعتمد - للمساعدة في علاج انخفاض الرغبة الجنسية لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وأوضح Brett أن انخفاض مستوى التستوستيرون قد يؤثر بشكل كبير على الرغبة الجنسية.
في حين وجدت مراجعة أُجريت عام 2019 أن العلاج بالتستوستيرون يمكن أن يحسن تلك الأعراض، إلا أنها خلصت إلى أنه لا يوجد دليل يُذكر على أنه يمكن أن يساعد في تكوين الجسم أو صحة الجهاز العضلي الهيكلي أو الإدراك.
لماذا يُعد التقييم الشامل مهماً؟
إذا كنت مهتمًا بمعرفة المزيد عن هرمون التستوستيرون، ينصح الخبراء باستشارة مقدم رعاية صحية مرخص لمعرفة ما إذا كان الاختبار والعلاج مناسبين.
أكدوا على ضرورة استخدام التستوستيرون فقط عند وجود حاجة طبية، وتحديداً عند ظهور أعراض قصور الغدد التناسلية مصحوبة بقراءتين منخفضتين لمستوى التستوستيرون. ومع ذلك، وجدت دراسة حديثة أن 12% فقط من الرجال الذين وُصف لهم التستوستيرون خضعوا للفحوصات الموصى بها لتأكيد التشخيص قبل بدء العلاج.
أوضحت Brett أن أحد أهم المخاوف المتعلقة بتناول هرمون التستوستيرون دون داعٍ هو أنه قد يؤدي إلى مخاطر وآثار جانبية. وأضافت: "لا ينبغي أن نعطيه للرجال الذين لديهم مستويات طبيعية من هذا الهرمون لرفعها فوق المعدل الطبيعي".
وأضاف سعد أن هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الشباب. وقال: "علينا أن نعالج من يحتاج إلى العلاج بشكل مناسب، لا أن نوزع العلاجات بشكل عشوائي لمجرد تقوية العضلات وتحسين الحالة المزاجية".
لا يُنصح باستخدام العلاج بالتستوستيرون في التجارب قصيرة الأمد. وأوضح أن التوقف المفاجئ عن العلاج سيجعل المرضى يشعرون "بحالة سيئة للغاية"، لأن العلاج بالتستوستيرون يثبط إنتاج الجسم الطبيعي لهذا الهرمون، والذي قد يستغرق وقتاً لاستئنافه.
